低温治疗成人颅脑创伤患者可获得良好疗效

Crompton EM, Lubomirova I, Cotlarciuc I, Han TS, Sharma SD, Sharma P.

杂志：Critical care medicine, 2016,12,9

低温在临床上广泛应用于治疗创伤性颅脑损伤，但治疗的目标温度，应用时长及应用时机仍未达成共识。因此，英国皇家霍洛威大学心血管研究所的Crompton EM等以死亡率、神经功能预后及治疗副作用为观察指标，采用Meta分析的方法，对颅脑创伤患者的低温治疗效果进行评价。结果发表在2016年12月的《Critical care medicine》上。

文献检索发现，截止2016年2月共有41项关于成人患者的研究（病例数3109例，年龄18-81岁），8项关于儿童的研究（病例数454例，年龄3-18岁）发表，作者对相关研究中患者的基本情况、入组时间、降温方法、目标温度、低温时长及复温方法进行了分析。

结果发现，成人患者低温治疗组死亡率降低了18%（RR 0.82；95% CI 0.70-0.96；p=0.01），神经功能预后提高了35%（RR 1.35；95% CI 1.18-1.54；p < 0.00001），成人患者的最佳治疗措施包括持续72小时且最低达33°C的低温治疗以及随后进行的自然复温。与此相反的是，作者在儿童组观察到了低温治疗的副作用，低温治疗组患儿死亡率升高了66%（RR 1.66；95% CI 1.06-2.59；p=0.03），神经功能预后有轻微恶化（RR 0.90；95% CI 0.80-1.01；p=0.06）。

通过对相关文献的分析，作者认为，对于成人创伤性颅脑损伤患者，低温是一种有效治疗方式，但该治疗不推荐应用于儿童患者。

（上海交通大学医学院附属仁济医院惠纪元翻译，高国一教授审校）

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